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[GWICC2014]心源性晕厥的早期识别——哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授专访

作者:  李为民   日期:2014/10/18 22:12:44

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编者按:心源性晕厥发生迅速,发病时常无预感,严重时可导致心源性猝死,对心源性晕厥患者早期识别与治疗是有效预防心源性猝死的重要措施。10月17日,在长城会ISO @ GW-ICC联合论坛“同一患者的卒中,心脏及其他疾病 ”专题,哈尔滨医科大学附属第一医院李为民教授进行了题为“心源性晕厥患者的心电图警示 ”演讲,《国际循环》邀请李教授为我们谈了谈如何早期识别心源性晕厥。

  晕厥是短暂性意识丧失。抢救过来可以说晕厥,未抢救成功则是猝死,根据调查发现,心源性晕厥占全部晕厥的9.5%左右,其中有原因可查的晕厥为63%,另外37%原因不明。一部分心源性晕厥患者被误认为脑血管性晕厥或神经反射造成,从而延误治疗。因此,心源性晕厥的识别很重要。

  识别心源性晕厥最重要的是病史加体格检查。病史加体格检查可鉴别出50%的心源性晕厥。而同时根据病史、体格检查、心电图指标,则可识别近70%的心源性晕厥。心源性晕厥的原因一部分是由于心律失常,另一部分是因为器质性心脏病。我今天想谈的是心电学的一些指标,大家应该注意。

  心电图是经济、可反复做和无创的检查方法,我们对心电图指标应予以重视。心电图的指标很多。研究显示,TWA是晕厥或心脏性猝死的独立指标,包括T波的极性、倒置程度、大小、T波电交替。缺血性J波伴ST段抬高是猝死高危预警指标。上述等类似的更有特征性的心电图变化,临床医生都应知道。此外,起搏器故障、抗心律失常药的致心律失常作用、抗抑郁药等都会引起晕厥,在心肌损害时,心电图都会有变化。而肺动脉栓塞患者往往开始症状不典型,对这些患者,心电图的预警指标大家应该心中有数。

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍


心源性晕厥猝死心电图

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