动脉硬化论坛 坛主 吴宗贵 陆国平

    传统心脏病防治是将主要精力放在心脏病发作后的救治工作上，而我们要打破传统，在严重心脏事件发生前检出高危病变和人群，进行有效的预防性治疗，以减少或预防严重临床事件的发生，降低死亡率。本论坛将就此开展精彩讲座，与您一起关注动脉硬化性疾病，共同进步。

    日常生活中我们认为吸烟只是一种习惯而已，但实际上吸烟在医学界已被公认为一种慢性疾病，WHO早在1998年就将其列入国际疾病分类。吸烟是多种严重、致死性疾病的原因，对人类健康危害极大。

    吸烟与导致心血管疾病死亡的血栓性疾病密切相关，但其对动脉和静脉血栓形成的影响有所不同。
    吸烟是动脉粥样硬化血栓性疾病的重要危险因素。Copenhagen心脏研究显示，无论是男性还是女性吸烟在众多冠心病危险因素中均居首位；INTERHEART研究则发现吸烟是男性心肌梗死的第2位危险因素，在女性中为第9位。但对吸烟所致静脉血栓栓塞风险的研究发现，虽然吸烟者静脉血栓栓塞发生风险是非吸烟者的1.18倍，呈增高趋势，但组间无显著差异。吸烟几乎与所有动脉相关疾病有关，但与静脉血栓性疾病却无显著相关，为何吸烟对动、静脉血栓形成的影响不同？深入研究发现，这与动、静脉血栓性质不同有关。动脉血栓以白色血栓为主，主要由血小板及纤维蛋白构成。静脉血栓以红色血栓为主，主要由大量红细胞和纤维蛋白构成，血小板不起主导作用。
     研究表明血小板功能以及纤维蛋白凝块质量对血栓尤其是动脉血栓形成有着重要作用。吸烟能激活血小板，导致凝血酶在血小板表面大量生成，促进纤维蛋白原转化成纤维蛋白。吸烟还可加速血小板凝聚及分泌大量活性物质如血栓烷。吸烟还可导致纤维蛋白纤维数量增多，纤维直径缩短，凝块浊度（与纤维直径和数量相关）增高。这很可能是吸烟对动、静脉血栓形成产生不同影响的重要原因。
    系列研究表明戒烟是减少动脉粥样硬化血栓性疾病强有效的干预措施。冠心病患者戒烟后全因死亡风险下降36%，显著优于任何其他干预手段（阿司匹林、ACEI和他汀类药物）。戒烟可显著降低急性冠脉综合征或失代偿心力衰竭患者的全因死亡率，与未戒烟患者相比，戒烟患者有显著的短期及远期获益。吸烟是心血管疾病的重要致病因素，原则上也是惟一能够完全控制的致病因素，戒烟是避免心血管病死亡最经济有效的干预措施。因此，循证证据与权威指南均强调戒烟的重要性，指出戒烟是动脉粥样硬化血栓性疾病获益的最佳途径。
 

浦江厅 17:00-17:30