问题：心脏淀粉样变性病（CA）机械性不同步的患病率，及其对危险分层是否有用？

    方法：研究队列由121例原发淀粉样变性患者和37例年龄、性别匹配的对照组成。研究人员以是否有左心室（LV）壁肥厚和舒张期功能障碍为标准将患者分成两组：60例重度CA患者和61例非重度CA患者。不同步的判定包括：（1）房室不同步；（2）室间不同步；（3）纵向评估的室内不同步，根据12基部和中部左心室节段的达到收缩峰值速度时间的标准差（Ts-SD）决定；（4）径向评估的室内不同步，依据前中部间隔与中后节段的径向达到收缩峰值速度时间（Ts）差决定。主要终点是全因死亡。经过平均13个月的随访，患者中发生35例事件。

    结果：与假设相反，重度CA患者的室间不同步指数与非重度CA患者组和对照组相比都有所下降（Ts-SD分别为12.1±9.0、35.1±18.6、24.5＋14.1，P<0.001）。下降的主要原因是射血时间（ET）的减少。并且，ET是存活的最显著预测因素（风险比，0.98；P<0.001）。

    结论：重度CA患者由组织速度成像技术测得的局部收缩运动时间是异常的同步化。研究者认为ET的减少在这个过程中起主要作用，应考虑在CA患者的评估中将其作为基本指标。

    观点：该研究表明组织速度成像在CA患者的评估中是一个重要工具，对于其他浸润性心肌病是否也具有价值是一个非常有意义的问题。
                                                                                         

                                       Heart. 2008;May 12:[Epub ahead of print].