Safety of Sirolimus-Eluting Stenting and Its Effect on Restenosis in Patients With Unstable Angina Pectoris (a SIRIUS Substudy)
SIRIUS研究是一项评价西罗莫司洗脱支架(SES)对再狭窄发生率影响的双盲随机试验。对其中不稳定性心绞痛患者亚组进行的一项回顾性分析,比较了SESs与裸金属支架(BMSs)的短期与长期预后。
在SIRIUS研究随机分组的1058例患者中,533例(50.4%)患者有不稳定性心绞痛,490例是稳定性心绞痛患者。在不稳定性心绞痛患者组中,SESs和BMSs治疗患者的临床和血管造影的特征相似。两组支架置入的成功率很高(分别为95.9%和97.4%),即刻的血管造影结果和短期(院内)的临床事件发生率也相似。在1年随访中,与BMSs组相比,SESs治疗的不稳定性心绞痛患者的靶病变血运重建的发生率(5.5% vs. 22.3%,P<0.0001)、靶血管失败率(10.9% vs. 26.3%,P<0.0001)、以及主要不良心脏事件的发生率(8.4% vs. 24.8%,P<0.0001)均明显降低。支架血栓是很罕见的事件,在前30天中,每组只有1例(0.4%)患者出现支架血栓。BMS组有2例(0.7%)患者出现晚期血栓,而SES组患者没有出现晚期血栓事件。
总之,对于危险较高的不稳定性心绞痛的患者亚组,在减少再狭窄和需要再次血运重建方面,SESs与BMSs同样安全。这反映在主要不良心脏事件和靶血管失败明显减少。对于满足SIRIUS研究的入选条件、经皮冠状动脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者,应该优先应用SESs进行治疗。
Am J Cardiol. 2007;99(8):1044-1050.