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JAMA重磅丨超大样本研究证明他汀类在老年人中的一级预防价值

作者:国际循环网   日期:2020/7/23 16:14:11

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他汀类药物是目前应用最多的一种降脂药,作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防的主要用药,能够降低成年人的心血管疾病、卒中和死亡风险。

  他汀类药物是目前应用最多的一种降脂药,作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防的主要用药,能够降低成年人的心血管疾病、卒中和死亡风险。但他汀类是否会令没有ASCVD病史的老年人获益尚缺乏研究。近期,美国医学会杂志(JAMA)登载的一项大样本长期随访队列显示表明,他汀类药物用于75岁以上成年人的一级预防,能降低全因及心血管死亡率,以及降低心血管病(CVD)风险。
 
  研究设计
 
  研究者使用了美国退役军人医疗局的系统数据,纳入2002年~2007年接受了医疗局体检的326 981例退役军人进行随访,参与者均在≥75岁(平均81.1岁),其中男性97.3%,白人91%,均无ASCVD病史,且均未使用过他汀类药物。57 178(17.5%)例参与者在纳入研究后使用他汀类药物(他汀组),其余参与者在整个随访期间未服用他汀类药物(非他汀组)。
 
 
  随访截至2016年12月31日,将服用新他汀类药物的患者与未服用他汀类药物的患者进行比较。主要终点是全因和心血管死亡。次要终点为复合ASCVD事件(心肌梗死、缺血性卒中、冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗后的血运重建)。
 
  研究结果
 
  在平均6.8年的随访中共发生206 902例死亡,其中53 296例心血管死亡,他汀组死亡风险较非他汀组下降25%(78.7‰ vs. 98.2‰,HR=0.75,95%CI:0.74~0.76,P<0.001);心血管死亡风险下降20%(22.6‰ vs. 25.7‰,HR=0.80,95%CI:0.78~0.76,P<0.001)。共发生123 379例复合ASCVD事件,他汀组较非他汀组下降8%(66.3‰ vs. 70.4‰,HR=0.92,95%CI:0.91~0.94,P<0.001)。
 
 
  研究结论
 
  在年龄≥75岁且无ASCVD病史的美国退伍军人中,使用他汀类药物可显著降低降低全因或心血管死亡风险,以及降低CVD风险。
 
 
  评    论
 
  美国心脏病学会专家(FACC)、阿拉巴马大学心血管结局研究主任Elizabeth A. Jackson指出,虽然该研究不是随机对照试验,但其所取得的结果表明,他汀类药物对老年人的一级预防可能有好处。此外,还需要将本研究扩大到妇女人数更多、种族多样性更大的样本中,以进一步证明他汀类药物对于≥75岁人群的获益。
 
 
  参考文献:
 
  Ariela R. Orkaby, Jane A. Driver, Yuk-Lam Ho, et al. Association of statin use with all-cause and cardiovascular mortality in us veterans 75 years and older. JAMA. Originally published 7 Jul 2020.

版面编辑:张冉  责任编辑:王雷


他汀类

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