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脂肪肝增加心肌灌注受损风险

作者:国际循环网   日期:2015/12/2 15:12:22

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近期一项研究表明,因ST段抬高心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗(PIC)的患者中,与脂肪肝更轻者相比,中重度脂肪肝患者更可能出现心肌灌注受损。

  近期一项研究表明,因ST段抬高心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗(PIC)的患者中,与脂肪肝更轻者相比,中重度脂肪肝患者更可能出现心肌灌注受损。

  研究者土耳其Siyami Ersek心胸血管外科中心Ayse Emre等人纳入186例不伴糖尿病的患者(平均年龄58岁,男性占76%),旨在观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对心肌灌注和院内主要不良心脏事件(MACE)发生率的影响。所有受试者均经超声确诊疾病,并在入院72小时内行PCI。研究者采用半定量严重程度评分将患者分为轻度(<3分)或中重度(≥3分)NAFLD,检测心肌呈色分级并使用ST段回落分析确定心肌灌注情况。

  结果显示,轻度和中重度NAFLD患者的术后TIMI血流3级比例分别为89%和83%(P=0.201)。中重度NAFLD患者中,37%心肌无灌注,而轻度NAFLD患者中仅12%(P<0.0001)。而且,中重度NAFLD患者中更常见ST段无回落(27% vs. 9%;P=0.001)和院内MACE(31% vs. 8%;P<0.0001)。

  多变量分析结果提示,脂肪肝评分≥3分可独立预测心肌无灌注(OR=2.856;95%CI:1.214~6.225)、ST段无回落(OR=2.862;95%CI:1.242~6.342)及院内MACE(OR=2.454;95%CI:1.072~4.872)。

  研究者也观察到,脂肪肝评分≥3分的患者院内非致死性心肌梗死(P=0.011)和死亡(P=0.041)发生率更高,急性心力衰竭发生率有非统计学意义的增加趋势(P=0.054);另外,CK-MB峰值水平更高(P=0.002),术后左室射血分数更低(P=0.004)。

  研究者总结,脂肪肝评分≥3分的患者更可能出现心肌灌注受损,而这可导致院内不良结局。

版面编辑:zhangshuo  责任编辑:侯丹丹


脂肪肝心肌灌注受损PCI

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