2015年心脏代谢健康大会上，来自密歇根大学医学院的Martha Funnell教授报告指出，目前初级保健服务人员所采用的肥胖管理方法并不充分，肥胖初级保健管理中的医患沟通有待进一步改进。

　　Funnell教授强调，告诉肥胖患者减重与锻炼是不够的。因为患者都知道要进行减重与锻炼，告知并不能实现对患者进行真正的教育及减重咨询。现有证据并不支持患者进行低-中等强度的医生咨询，因为其对临床减重的效果并不好。与之相比，由初级保健服务人员咨询联合药物治疗以及由营养师或护士进行强化咨询的减重效果反而更好。

　　美国行为医学学会最新发布的指南推荐采用“5 As”（评估、建议、知情同意、协助与安排）模式进行初级保健肥胖管理。该模式强调的医患沟通与协调，强调要建立管理团队解决患者的社会心理、医学及精神问题。临床实践中，医生应与患者进行充分沟通，根据患者的个体情况指导患者如何进行减重管理，设定自我监测及以自我为导向的合理现实控制目标，并指导其如何吃得更好并多锻炼。有必要为患者提供营养、行为、心理健康、教育以及预防方面的全面指导。就医患沟通而言，动机访谈有助于管理肥胖患者，但因涉及很多开放性的问题，医生需接受相关培训。

　　原文标题：Clinician-patient communication lacking in primary care management of obesity