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[ESC2015]根据心室起搏心电图预测固有房室传导期间QT间期的新公式

A novel formula to predict the QT interval during intrinsic atrioventricular conduction from the ventricular paced electrocardiogram

作者:国际循环网   日期:2015/8/31 13:09:54

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QT间期可用于监测药物安全性和心律失常发生风险,心室起搏(VP)可通过直接延长QRS时限及时间依赖性地导致复极化重构而影响QT间期。

  QT间期可用于监测药物安全性和心律失常发生风险,心室起搏(VP)可通过直接延长QRS时限及时间依赖性地导致复极化重构而影响QT间期。目前,VP期间的正常QT间期范围尚不确定,尚无有关VP期间QT间期监测的共识。

  为开发根据VP心电图预测固有房室传导(IC)期间QT间期的预测公式进而采用确定的正常值预测QT间期并进行QT间期监测,研究者美国贝斯以色列女执事医疗中心的R. Sriwattanakomen及其同事入选38例植入心脏设备并保留了房室传导的患者(男性22例,平均年龄为69±12.8岁),于基线及VP一周后在同等心率下采用AAI(IC)及DDD(VP)模式应用定制软件测定其QRS、QT间期、QT峰间期(QTp)及T 波峰-末间期(TpTe),可根据VP时的QT间期来创建IC QT间期的广义评估方程模型。

  结果发现,基线时,与IC相比,VP可直接导致QRS、QT间期、QTp及TpTe延长。VP一周后,VP及IC时的QTp均延长;VP时的TpTe间期 及QT间期缩短, IC时的QT间期延长。采用VP时的QTp及心率(HR)以0.861 x QTp (ms)  1.21 x HR (bpm) + 205为公式可预测IC时的QT间期,R2=82%(P<0.001)。

  综上可见,VP一周可导致复极化重构,表现为VP期间QT间期缩短而IC期间QT间期延长。VP期间的QT间期缩短可能是由TpTe间期缩短所致,提示VP可导致复极化异质性减弱。与之相反,IC及VP期间的QTp间期变化趋势一致。在VP患者中,采用以VP期间QTp间期为基础的公式可很好地预测固有传导的QT间期。

 

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:聂会珍


心室起搏固有房室传导

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