一项最新研究显示，感染性心内膜炎（IE）增加卒中风险的时间可长达9个月，显著长于既往认知，尤以在诊断后1个月内增加卒中风险的作用最显著。具体来说，IE增加卒中风险的作用始于IE诊断之前4个月，在诊断后1个月内达高峰，诊断后5个月才恢复正常。

　　研究者威尔康乃尔医学院的Alexander Merkler及其同事对2007年1月1日至2011年6月30日间17 926例IE患者的分析显示，共计2275例患者在诊断IE前后的12个月内罹患卒中，其中缺血性卒中、出血性卒中分别占82.5%和13.7%，两者同时存在者占3.8%。进一步分析发现，与诊断IE前两年前的某个月相比，IE增加卒中风险的作用以诊断1个月内最显著，可使卒中绝对风险增加9.1%，OR值高达96.5。另外，IE增加卒中风险的作用始于诊断之前的4个月并可持续至诊断后的第5个月，上述两个时间点其增加卒中风险的OR值分别为3.1（95%CI：1.6~6.5）和2.6（95%CI：1.4~5.2）。对不同类型卒中风险的分析发现，IE增加缺血性卒中风险的作用始于确诊前4个月并持续至诊断后第3个月，在诊断1个月内达峰。具体来说，诊断1个月时，IE可使缺血性卒中的绝对风险增加7.6%，OR值高达80.9。此外，IE增加出血性卒中风险的作用呈现类似的时间分布，但诊断1个月后仅使出血性卒中绝对风险增加1.8%。

　　上述结果表明，与不伴心内膜炎者相比，合并心内膜炎的患者卒中风险显著增高并持续较长时间，其在确诊之前4个月上述风险即开始增高并可持续至诊断后第5个月。心内膜炎增加卒中风险的潜在机制可能与炎症、人工心脏瓣膜等因素有关。心内膜炎与卒中可相互增加对方发生风险，心内膜炎可增加出血性卒中及缺血性卒中风险，卒中也可增加心内膜炎风险。卒中可能是心内膜炎患者的首发临床表现，有些心内膜炎患者直至发生卒中时才被确诊和发现。随着人口老龄化及人工心脏瓣膜应用的增加，心内膜炎的发病率增加。因此有必要确定卒中患者是否合并心内膜炎，从而给予适当的治疗。

　　原文标题：Infective Endocarditis: Longer Than Expected Stroke Risk