在5月21日的EuroPCR 2015大会上,CIT与EuroPCR举办了联合论坛China@EuroPCR——如果成功实施复杂左主干狭窄经皮冠状动脉介入治疗(PCI)?
在5月21日的EuroPCR 2015大会上,CIT与EuroPCR举办了联合论坛China@EuroPCR——如何成功实施复杂左主干狭窄经皮冠状动脉介入治疗(PCI)?论坛由中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士和法国巴黎SUD心血管中心Marie-Claude Morice教授主持,来自中国和欧洲的介入心脏病专家探讨了如何选择合适的左主干狭窄PCI患者和病变,以及左主干狭窄PCI的技巧。
在这个论坛上,中欧专家分享了在左主干疾病管理方面的经验和技能,而且还实况转播了来自南京医科大学附属南京第一医院的团队的左主干PCI病例。在病例实况转播中,中国介入医生一步一步地展示了在血管内超声和血流储备分数指导下进行的左主干支架置入。
高润霖院士在论坛上介绍了阜外心血管病医院左主干PCI的长期预后数据。回顾性收集阜外医院从2004年1月至2011年12月共1948例连续的左主干PCI患者3年临床结果数据。在这段时间内,阜外医院共对44 898例患者实施PCI,左主干PCI占4.3%,其中1911例患者完成3年随访。左主干PCI患者平均解剖学SYNTAX评分为24.0±7.1,PCI SYNTAX Ⅱ评分为25.8±8.1,冠状动脉旁路移植术(CABG)SYNTAX Ⅱ 评分为26.7±9.6。3年随访结果显示,全因死亡率4.2%,心脏死亡3.0%,卒中1.2%,心肌梗死6.6%,靶血管血运重建(TVR)6.2%,死亡、卒中、心肌梗死的复合终点为9.7%,
高润霖院士进一步比较经验丰富介入医生(每年至少实施15例左主干PCI,并至少3年连续临床经验)和经验较少医生的临床结果。7名经验丰富医生实施了所有病例中73%的左主干PCI,18名经验较少医生仅实施剩余的27%的PCI。3年随访显示,经验丰富医生实施PCI患者的心脏死亡率显著低于经验较少医生(2.5% vs. 4.6%,P=0.02),而在全因死亡、死亡、卒中、心肌梗死的复合终点和TVR上无显著差异。
高润霖院士指出,阜外医院的数据显示,左主干PCI患者长期临床结果良好,支架血栓形成、血运重建和死亡发生率均较低。医生临床经验会影响左主干PCI的短期和长期结果。这项分析还证实了SYNTAX评分、SYNTAX Ⅱ评分的预后判断能力,并证实SYNTAX Ⅱ与解剖学SYNTAX相比,对风险的预后判断更有价值。这项分析还支持ESC/EACTS指南推荐的SYNTAX评分>32不应接受介入治疗。