在ISAR-TEST-2（冠状动脉内支架和造影结果：检验三种药物洗脱支架的有效性）试验中，患者被随机分组置入西罗莫司洗脱支架（SET）、佐他莫司洗脱支架（ZES）或采用无聚合物药物释放系统洗脱西罗莫司和普罗布考的一种新型双重药物洗脱支架（Dual-DES)。各组间在死亡/心肌梗死或明确的支架内血栓形成方面没有统计学显著差异。Dual-DES组2年靶病变血运重建（TLR）率最低，1~2年间TLR低于SES组，但与ZES组相当。2年时，三种支架安全性方面没有差异，但Dual-DES降低了TLR发生率。
 

 J Am Coll Cardiol 2010；55: 2536-2543

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郭丽君
北京大学第三医院
FFR病变功能评价——更新介入医生思维理念
    该报告是基于FAME研究的亚组分析，入选了FAME研究中FFR指导PCI组的509例患者、有成功FFR测量的1329处病变，以FFR＜0.80定义缺血病变或血管，从两个层面上比较了造影病变解剖和FFR病变功能严重程度的关系。该结果进一步证实了病变解剖学和功能学之间存在明显差异，临界甚至明显的解剖狭窄并不一定代表心肌缺血。文章强调：在多支血管病变的患者中，冠状动脉造影不能准确评价导致心肌缺血的血管或病变。
    FFR是病变特异性功能参数，FFR＜0.80定义心肌缺血的准确性＞90%。Tonino等和先前DEFER、FAME的研究结果，有助于更新介入医生对冠状动脉介入治疗策略决定的思维理念，即推荐在冠心病介入治疗的临床实践中，对造影直径狭窄＜90%的病变常规行FFR功能评价，只干预有功能意义的病变或血管，实现功能性血运重建，达到改善患者症状和预后的目的。
 Anticoagulation