Ampulla (Tako-Tsubo) Cardiomyopathy Associated With Acute Ischemic Stroke

Tako-Tsubo心肌病的特点是短暂性左室心尖突出。此病被认为是蛛网膜下腔出血的并发症，但与缺血性卒中的相关性尚未被阐明。此项研究旨在明确Tako-Tsubo心肌病的临床特点及其与急性缺血性卒中的关系。

研究选取2005～2006年间因急性缺血性卒中住院的患者，在入院最初几天内行心电图（ECG）监测无异常发现，但急性期ECG变化及超声心动图提示有Tako-Tsubo心肌病的患者。共计7例患者患有Tako-Tsubo心肌病，均为女性，年龄多在75～90岁，仅1例为47岁。初始NIH神经功能缺损评分（NIHSS）评分为3～28分（中位数为９）。4例患者存在血栓栓塞（心源性栓塞3例，动脉性栓塞1例），栓塞扩至岛叶皮层； ECG在卒中发作后10小时表现为巨大倒置T波。2例患者为进展性卒中，部位在基底节区（急性桥脑旁正中动脉入口部梗死），最终扩展至岛叶；１例患者在5小时内出现ECG变化，另外1例在第6天出现变化。1例年轻患者出现严重的小脑和脑桥梗死，可能由动脉夹层引起基底动脉堵塞所致；其ECG在第12天显示巨大倒置T波。所有患者超声心动图均显示心尖区局灶性左心室低动力，在随后1个月内得到改善（除外１例患者失访）。尽管肌钙蛋白T正常，但肌酸激酶峰值浮动在53～308 IU/L，脑钠肽增加至266～1182 pg/ml。4例患者尽管ECG表现异常，但没有心脏症状或生命体征的变化。在发现心肌病后所有的患者均接受抗凝治疗以预防低动力壁脱落的血栓栓塞事件。5例患者在出院时日常活动需要轮椅。

因此，Tako-Tsubo心肌病可在急性缺血性卒中时出现，且高发于老年女性，患者通常无典型症状。长期ECG监测对发现心肌病有重要意义。