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ASCOT:Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial

作者:国际循环网   日期:2005/8/1 0:00:00

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是比较2种不同的抗高血压方案(标准的β阻滞剂用或不用利尿剂与较新的钙通道阻滞剂用或不用ACE-I)。 ASCOT试验从英国、爱尔兰、瑞典、芬兰、丹麦、挪威和冰岛的650个综合医疗单位入选19324例至少有三个其他心血管危险因素的高血压患者。 患者被随机分为两种降压策略之一:氨氯地平(5/10 mg)合用或不合用培多普利(4/8 mg);阿替洛尔(50/100 mg)合用或不合用氟利尿(1.25-2.5 mg),根据将血压降低到140/90mmHg这一靶点来决定是否采用进一步治疗。

比较2种不同的抗高血压方案(标准的β阻滞剂用或不用利尿剂与较新的钙通道阻滞剂用或不用ACE-I)。 ASCOT试验从英国、爱尔兰、瑞典、芬兰、丹麦、挪威和冰岛的650个综合医疗单位入选19324例至少有三个其他心血管危险因素的高血压患者。

患者被随机分为两种降压策略之一:氨氯地平(5/10 mg)合用或不合用培多普利(4/8 mg);阿替洛尔(50/100 mg)合用或不合用氟利尿(1.25-2.5 mg),根据将血压降低到140/90mmHg这一靶点来决定是否采用进一步治疗。
 
入选时患者平均年龄53岁,妇女 占24%,平均有危险因子数3.7,无心梗史,当时无CHD。基线血压无治疗时收缩压应>160 mm Hg或舒张压>100 mm Hg,治疗时收缩压应>140 mm Hg或舒张压>90mm Hg。 降压策略部分的主要终点指标是非致死性心梗和致死性冠心病。 结果:总的看,血压降低28/16mmhg。两组差别出现于早期。amlodipine/perindopril组水平低antenolol/bendroflamethiazide组(平均差别收缩压2.9mmHg,舒张压1.8mmHg)。 与atenolol/bendroflurnethiazide治疗组比较,amlodipine/perindopril组总死亡率降低约15%(P<0.001),CV死亡率降低约25%(P<0.005),第一终点(非致命性MI及致命性CHD)降低约10%,无显著性;所有冠心事件的危险降低约15%(P<0.005)而致命及非致命性脑卒中减少25%(P<0.001),所有CV事件和血运重建降低15%(P<0.001),新糖尿病发生危险减少30%(P<0.001)。 Amlodipine/perindopril较优,这些结果的差别可能仅部分地归因于BP降低较多,但不能排除而此两种药合用预防或消退动脉粥样硬化或靶器官的其他损伤较优。
 
最后结果拟在今秋欧洲心脏学会年会(2005年9月)报告。

版面编辑:国际循环


ASCOT研究氨氯地平阿替洛尔培多普利

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