目的：研究小剂量血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂雷米普利能否减少伴有微量白蛋白尿或蛋白尿的2型糖尿病患者的心血管事件和肾脏事件的发生。 设计：本试验是一项随机、双盲、组间平行的临床试验，旨在比较雷米普利 (1.25 mg/天)和安慰剂（在普通治疗的基础上）对至少3年的心血管及肾脏预后的影响。 背景：多中心的、来自第一手资料的观察研究，管理者多数是来自16个欧洲和北美国家的普通执业者。 研究对象：共入选4912例年龄在50岁以上的2型糖尿病患者，他们都应用口服降糖药，而且都有持续性的微量白蛋白尿或蛋白尿（两个连续样本中的微量白蛋白排泄率≥20 mg/L），血肌酐≤150mmol/L。 主要终点的测定：主要的测定终点是心血管性死亡、非致命性心肌梗死、中风、导致入院的心力衰竭以及终末期肾功能衰竭的联合发生率。 结果：对入选者进行了3~6年（中位数为4年）的随访。在2443例服用雷米普利的患者中共发生了362次主要事件（37.8每1000病人·年），而在服用安慰剂的2469例患者中发生了377次主要事件（38.8每1000病人年，危险比率为1.03，(95%可信区间为0.89 ~1.20, P = 0.65)）。主要终点的各种组成部分都没有减少。雷米普利可降低收缩压和舒张压（2年后分别降低2.43和1.06mmHg），并促进完成研究的1868例患者微量白蛋白尿(20~200 mg/L)或蛋白尿(> 200mg/L)水平恢复正常(< 20 mg/L)或减少为微量白蛋白尿(P<0.07)。 结论：每天一次的小剂量(1.25mg)雷米普利对伴有白蛋白尿的2型糖尿病患者的心血管和肾脏预后没有影响，尽管可使血压及尿白蛋白发生轻微下降。在别的研究中观察到的每日较高剂量（10 mg）雷米普利的心血管益处在每日剂量减少8倍时则没有发现。 BMJ. 2004 Feb 28;328(7438):495. Epub 2004 Feb 11.