ESC 2016年会上发布的患者及医务人员血脂管理评价（PALM）注册分析最新结果显示，尽管2013版美国血脂指南将降脂治疗的关注点由血脂控制目标转为他汀强化治疗，但目前高危人群中他汀应用剂量仍不足。

　　研究者美国杜克临床研究所的Ann M Navar及其同事对5906例有他汀治疗适应证的成人数据进行分析，其中74%的患者接受了他汀治疗，但仅有45%的患者接受了适当强度的他汀治疗。他汀应用剂量不足问题在指南推荐需行高强度他汀治疗者中更显著。这些患者中虽有80%接受了他汀治疗，但应用剂量恰当者仅有29%。在指南推荐需行中等强度他汀治疗的患者中，则有67%接受了他汀治疗，其中60%应用剂量恰当。与二级预防人群相比，上述他汀应用不足问题在一级预防人群中更显著。具体来说，按照指南推荐需行中等强度他汀治疗者中，一级预防及二级预防人群未接受他汀治疗者的比例分别为42%和19%；按照指南推荐需行高强度他汀治疗者中，一级及二级预防人群真正接受高强度他汀治疗者的比例仅分别为16%和36%。此外，在指南推荐需行高强度他汀治疗者中，他汀应用不足者更多为女性（42.2% vs. 29.6%）、非洲裔美国人（15.4% vs. 11.0%），更多合并糖尿病（60.9% vs. 53.7%），更少曾到心血管专科就诊（43.4% vs. 63.2%）（P值均<0.001）。另外，研究发现，他汀应用不足者的LDL-C控制达标情况较差，他汀治疗不足绝非因患者LDL-C控制达标无需再强化治疗。

　　研究者认为，他汀应用不足可能与临床惯性有关。对于按照指南推荐需行高强度他汀治疗者而言，临床医生应与患者充分讨论积极降LDL-C的获益与风险。

　　参考文献

　　Statin Underdosing Common in Higher-risk Patients: PALM Registry Analysis. Medscape. Sep 08， 2016.