一项有关妇女健康研究的分析显示,新发心房颤动(AF)是未来癌症的独立预测因素。
研究者瑞士巴塞尔大学医院的David Conen及其同事对女性健康研究中的34 691例年龄≥45岁的女性进行了前瞻性随访。中位随访19.1年期间,共计分别新发AF及癌症1467例和5130例。在新发AF患者中,随访期间会有10%罹患癌症,合并及不合并AF女性的癌症绝对风险分别为1.4/100人年和0.8/100人年。AF类型对癌症风险的影响无差异,阵发性及非阵发性AF女性发生癌症的HR相当,分别为1.37(P=0.004)和1.50(P=0.003)。需强调的是,AF可增加结肠癌发生风险(HR=2.11,P=0.002),但对乳腺癌及肺癌发生风险及癌症死亡率均无明显影响。校正吸烟、饮酒及激素替代治疗等潜在混杂因素后,AF诊断后的前3个月癌症发生风险可显著增加至原来的三余倍(HR=3.54,P<0.001);AF诊断1年后癌症发生风险仍可增加42%(HR=1.42%,P<0.001)。癌症女性仅在癌症确诊后的前三个月内AF发生风险增加(HR=4.67,P<0.001),确诊1年后则不再增加(HR=1.15,P=0.15)。综上可见,AF可长期增加癌症发生风险。研究者认为,实际上癌症与AF存在很多共有危险因素,故有必要对AF患者进行密切随访以进行癌症监测。未来有必要进一步开展男女混合队列的研究以证实上述结果。
波士顿大学医学院的Faisal Rahman、Darae Ko及Emelia Benjamin评论认为,AF可能是未来癌症的风险标志物,但并不主张对新发AF患者进行常规癌症筛查。AF与心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏疾病及静脉血栓栓塞之间存在双向因果关系,其与癌症之间的相关性机制可能更复杂。未来,有必要进一步就AF与癌症之间的复杂相互关系进行研究。