美国心血管造影和介入学会（SCAI）2016科学年会最新临床试验专场发布的一项最新研究表明，质量改进计划可减少比伐卢定的应用，显著节省医疗成本，减少出血事件。

　　该质量改进计划倡议对拟行PCI的患者利用NCDR出血风险评分系统根据年龄、BMI、既往是否进行过PCI、肾脏疾病、休克、心脏骤停、血红蛋白、PCI是择期/紧急或急诊进行等情况评估出血风险（评分<25分视为低危，25~65分视为中危，>65分视为高危）；根据上述评分结果决定患者的抗凝治疗药物选择。具体来说，鼓励出血低危患者选用肝素抗凝，鼓励中危患者采用经桡动脉途径加肝素抗凝或经股动脉途径加比伐卢定抗凝；鼓励高危患者采用经桡动脉途径加比伐卢定抗凝；不鼓励患者常规应用GP Ⅱb/Ⅲa抑制剂。其目的在于让合适的患者选择合适的药物进行适当的治疗，引导临床医生在出血低危患者中选择应用肝素进行抗凝。

　　研究者美国肯塔基天主教健康倡议的Jerome E Granato及其同事对参与该项目的21家医院的21个导管室进行分析，研究期间受试医院每月会接受有关其医院及其他参与医院评估出血风险的实施情况报告。结果发现，受试医院比伐卢定的应用率呈进行性降低；2013、2014及2015年其应用率分别为57%、43%和35%，降幅达到近40%。在为期两年的计划实施期间，比伐卢定抗凝治疗的减少每年可节约一百万美元，PCI患者总体出血事件率由6.3%降至3.78%。

　　美国德克萨斯大学健康科学中心的Steven R Bailey评论认为，上述质量改进计划有助于改善患者的结局。

　　英文标题：PCI Quality Initiative Cuts Bivalirudin Use， Cost， and Bleeding