心血管疾病（CVD）始于儿童时期，并与CVD危险因素相关，如血压、肥胖和烟草暴露。预防策略应从年轻时开始，规律的预防保健访视能够为医生提供机会以识别风险，促进健康行为。最新研究显示，多因素干预能够更加有效的提高指南的使用率。

　　研究由Kenneth LaBresh 博士（美国RTI国际研究中心）牵头，8月25日在线发表于Pediatrics。作者表示，研究结果显示多个层面的共同干预能够促进新指南的应用。

　　研究入选32家儿科和综合医院，将其随机至多层面干预组或标准宣传组，比较不同医院之间体重指数（BMI）、血压和烟草暴露等情况。对3～11岁儿童的干预情况进行回顾。9个相关指标为BMI记录和解读；肥胖和超重儿童管理；血压记录、解读和管理；烟草暴露、使用和咨询。

　　干预组医生使用电子服务器以发布问题并描述治疗改变，并参加每月1次关于质量改进训练、最佳实践分享和专家指导的网络会议。为医生提供儿童CVD风险知识手册，以分发给父母。有供智能手机和平板电脑使用，用于解读血压和BMI的电子决策支持工具，以及计算工具，可提供基于指南，患者个体化的预防推荐。

　　两组基线指标相近，但干预组的一些指标取得了很大改进。主要结果，即9种指标的联合终点显示干预组在随访期间和对照组相比改善幅度高13.4%（P=0.01），其中血压解读率从基线时的不到1%升高至61.3%（P<0.001），而对照组无明显改变。干预组烟草暴露和使用的评估也优于对照组。

　　（来源：Pediatrics 2014）