临床指南推荐心脏外科手术前进行口腔评估和治疗以预防感染性心内膜炎。然而，最新研究显示，推迟心脏手术有可能增加不良事件或死亡风险。

　　研究2月27日在线发表于Annals of Thoracic Surgery。资深作者Kendra Grim博士（Mayo医院）表示，“我们总是关注改善安全性，在心脏手术前处理牙齿感染似乎更安全”，“但我们有兴趣研究这些复杂患者，因为心脏手术前接受牙科手术的患者往往病情很重。”

　　人工瓣膜相关心内膜炎占感染性心内膜炎的1/4，致死率达38%。临床医生常在术前预防性拔除病齿，但缺少该干预是否能获益的研究，临床指南也承认缺乏决定性证据。

　　研究者回顾性分析2003年1月～2013年2月205例拟行心脏手术前拔牙的患者。患者80%为男性，中位年龄62岁，拔牙到心脏手术平均间隔7天。拔牙后30天内或心脏手术前的主要不良事件定义为死亡、急性冠状动脉综合征、卒中、需要透析的肾衰竭及需要术后机械通气。

　　结果显示6例患者（2.9%）在牙科手术后心脏手术前死亡（2.9%），10例患者（4.8%）心脏手术前发生其他主要不良事件。此外，6例患者心脏手术后住院期间死亡。至少有14例患者因牙科手术预期外并发症或发现而推迟心脏手术。

　　研究者注意到尽管ACC和AHA将拔牙列为小手术，但这一患者人群中，其不良事件发生率较高。这部分患者需个体化评估心脏手术前牙科手术的获益和风险。

　　Annals of Thoracic Surgery 2014