【防治在线】
[饮食与高血压]
高盐饮食和高血压
    作为高血压发病的主要环境因素之一，盐对于高血压的发病有重要作用。按照盐负荷或限盐后血压反应可以分为盐敏感性高血压、盐不敏感性高血压和中间型。其中，盐敏感性高血压是指摄入高盐饮食后导致血压明显升高，限制盐的摄入可使血压下降的高血压类型。
    改善高盐饮食不是改变饮食习惯和辅助降压的简单问题，在当今社会，它已经广泛涉及公共健康、经济发展等诸多领域，进一步扭转高血压防治工作中的被动局面需要政府公共管理部门、医疗和科研机构、社区工作者以及患者及其家属的共同努力。

钾摄入量与高血压
    大量观察性流行病学研究结果表明膳食钾摄入与血压水平和高血压患病率显著负相关，且呈一定的剂量反应关系。同时钠/ 钾比值与血压的关联比单独钠或单独钾与血压的关联更为稳定。因此，高钠、低钾膳食普遍被认为是高血压的危险因素。
目前认为可通过增加食用富钾食物增加膳食钾的摄入，这些食物可同时提供其他多种营养成分。因此，在高血压防治中，应提倡积极通过食物补充增加钾摄入量的方式，一般不宜采用药物治疗的方式。

    限盐勺：世界卫生组织推荐，健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克，即3勺/日.。让小盐勺儿真正用起来。健康生活，从“盐”做起!

【名家访谈录】
 比利时鲁汶大学Jean-Luc Balligand教授（上图左）
「心力衰竭治疗：β3受体激动剂 or β1受体阻滞剂?」
    任何β3受体激动剂都基于β1受体阻滞。何种患者何时给予β3受体激动剂治疗，仍待商榷。解决的方法是，首先通过长期心力衰竭（HF）动物模型确定加用β3受体激动剂的准确时间窗，一旦明确，然后设计不同阶段HF患者的临床试验。我们常规选择中度HF患者，即 NYHA 分级I/II级患者，若结果满意，进一步选择更严重、分级更高的HF患者。
「二者联合又何妨」
    体外研究数据表明，β1受体阻滞剂加用β3受体激动剂可能改善左室功能，因为β3受体能抑制过度收缩和钙离子通道，在分离出的肌肉标本中产生负性肌力作用，长期效应可能是有益的。我们预计，在终末期HF患者中联合β1受体阻滞剂和β3受体激动剂可能产生与单独β1受体阻滞剂同样的效应，即暂时性左室功能下降，但长期获益。

 欧洲心力衰竭大会主席Piotr Ponikowski教授（上图右）
「大会亮点」
    本届大会的主题是处理心力衰竭常见的合并症以及心力衰竭合并房颤的处理，包括药物治疗和非药物治疗。对于心力衰竭合并二尖瓣关闭不全的患者，二尖瓣钳夹不失为一种可能的选择。
「减慢心率」
    基于SHIFT研究的结果，Barry Massie教授和Michael Bohm教授就减慢心率问题展开辩论——应用选择性抑制窦房结的药物进一步减慢心率能否影响预后。心率不仅是良好预后的标志，也是慢性心力衰竭的危险因素。SHIFT研究证实，应用伊伐布雷定（ivabradine）额外降低心率能进一步改善结局。现在的问题在于如何将试验结果转化为临床实践，简单的方案为首先优化β受体阻滞剂治疗，若心率仍然＞70 bpm（这是SHIFT研究中的标准），应考虑此种强化治疗。
    ★详阅《国际循环》2011年6月正刊（87期）