[ACC2009] SYNTAX试验点评？—专访George D. Dangas、高润霖、Mark E. Shelton、Gregg. Stone、霍勇

作者:国际循环网   日期:2009/7/7 16:15:00

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专访George D. Dangas、高润霖、Mark E. Shelton、Gregg. Stone、霍勇

eorge D. Dangas

美国纽约长老会医院    
哥伦比亚大学医疗中心 教授

SYNTAX研究的主要发现。从临床上来看，就是死亡、心脏病发作、卒中的发生率在CABG和PCI两组相近，但是PCI组再次血运重建率较高。我想这也在意料之中。因为纳入的受试者为多支病变、多发病变。因而得出这样的结果并不奇怪。还有一个方面我比较感兴趣，就是左主干病变的研究结果。尽管这只是SYNTAX研究的一部分，但是病例数相当多，左主干亚组入选的病例数比以往的任何左主干研究都要多我认为有意义的结果就是对于左主干病变，如果患者适合做PCI，那么介入治疗的结果相当理想。从SYNTAX试验我们还深刻地了解到若能有一个相当精细同时易于理解的评分系统评价冠状动脉闭塞程度、扭曲情况、钙化程度就能确定很多不适合置入支架的病变这些患者更适合CABG，这就是SYNTAX试验的三大研究结果

 
高润霖  教授

中国工程院院士
中国阜外心血管病医院教授

在临床上像Dangas博士所指出的有些病变适合PCI某些类型的左主干病变可以实施PCI例如单纯左主干病变左主干病变合并一支或两支血管病变，PCI可以作为一种选择。我想是很好的适应征。PCI与CABG的疗效接近。但是像Dangas博士刚才所提到的，如果SYNTAX评分很高，病变弥漫且复杂，SYNTAX评分高者不适合PCI，我们还是要选择实施CABG

Marc E. Shelton

美国Prairie心脏中心  教授

在稳定性冠心病方面，我从本次ACC年会上得到最重要的信息，来自SYNTAX试验一年随访结果的分析研究者将SYNTAX评分分为低 中 高评分进一步分析SYNTAX试验的数据。发现PCI非常适合低和中等评分的患者，而评分高的患者实施CABG可能获益更多。就像刚才提到的，没有哪种治疗能适合所有患者。SYNTAX研究也是如此，对于简单病变甚至多支病变如果PCI容易操作的话PCI的疗效可能接近CABG甚至超越CABG PCI发生卒中的风险更小。如果实施PCI风险较高例如分叉病变、严重钙化、长病变这些病变处理起来比较困难可能更适合实施CABG。所以不能一刀切。我想我们已经找到切入点。这是我在本次ACC年会上得到的一点启示来自SYNTAX试验随访结果的后续分析